場所：小石川道場
受審資格：受審資格は指導員に許可を得た方のみ
〆切：4月3日(木)
審査料：11,000円（封筒にお名前をご記入の上、指導員へお支払いください）
時間：全学年対象　11:00～13:00（ドアオープン10:45）
　　
※道場の前ではお待ちにならないようにお願いいたいます。
※審査開始時間に遅れた場合は受審できません。
※入力不備がないようにお願いします。
（会員番号・帯の号数・修業年数など）

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    年月日

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    cm

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    kg

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    年月

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    年ヶ月

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